Регистрационный №			Место
для
фотографии	
			
	ВИЗОВАЯ АНКЕТА		
			
Прошу оформить, продлить, восстановить (ненужное зачеркнуть) визу:
кратность визы:	категория (вид) визы:	
		однократная		х	обыкновенная			частная		гуманитарная		деловая		рабочая	
				
		двукратная			туристическая		туристическая групповая	х	учебная	
				
	х	многократная			на въезд в Российскую Федерацию в целях приема	
		в гражданство Российской Федерации)	
			транзитная	
				
			временно проживающего лица	

в связи с	Продлением срока учебы	

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Фамилия		/	                            	
	(кириллица)		(латиница)	
2. Имя (имена)	                   	/		
	(кириллица)		(латиница)	
3. Отчество (при наличии)		/		
	(кириллица)		(латиница)	
4. Дата рождения		5. Место рождения		6. Пол: М		Ж		
	(дд/мм/гггг)		(страна, город)					
7. Гражданство		8. Документ, удостоверяющий личность		
серия		№		срок действия с		по		
					(дд/мм/)		(дд/мм/гггг)	
9. Сведения о приглашающей стороне:		
	(для юридического лица — наименование, ИНН, место нахождения, телефон, e-mail (при наличии);	
	
для физического лица — фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, серия и номер документа, удостоверяющего личность, адрес, телефон,
e-mail (при наличии))	
10. Сведения о принимающей стороне:		
	(для юридического лица — наименование, ИНН, место нахождения, телефон, e-mail (при наличии);	
	
для физического лица — фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, серия и номер документа, удостоверяющего личность, адрес, телефон,
e-mail (при наличии))	
11. Адрес постановки на миграционный учет		
	
12. Маршрут предполагаемого пребывания		
	(населенные пункты)	
	
13. Адрес в стране постоянного проживания		
	(адрес, телефон, факс (при наличии), e-mail (при наличии))	
	
14. Место работы или учебы, должность		
	(наименование, должность, адрес, телефон, факс (при наличии), e-mail (при наличии))	
	
15. Имеете ли Вы родственников на территории Российской Федерации		
	
(если да, то указать фамилию, имя, отчество (при наличии), степень родства, дату рождения, адрес)	
	
16. Прошу внести в визу данные о моих близких родственниках (несовершеннолетние дети либо другие члены семьи, которые вписаны в документ, удостоверяющий личность заявителя):

Фамилия, имя, отчество
(при наличии)	Дата
рождения
(дд/мм/гггг)	Гражданство	Адрес постоянного
проживания	

				

Сведения об имеющейся (имевшейся) визе (при наличии):

серия бланка		№		идентификатор визы		
срок действия: с		по		№ приглашения		
	(дд/мм/гггг)		(дд/мм/гггг)			

К визовой анкете прилагаю следующие документы:

1. Ксерокопия паспорта, визы, миграционной карты, регистрации	
2. Фото	
3 Квитанция гос. пошлины	
4. Справка об обучении	
5.	
6.	

Я заявляю, что сведения, указанные в визовой анкете, являются достоверными. Мне разъяснено, что указание неправильных сведений может повлечь за собой отказ в выдаче визы (продлении, восстановлении). Я согласен(на) с автоматизированной обработкой, передачей и хранением сведений, указанных в визовой анкете, в целях изготовления, оформления и контроля визы.

Дата		Подпись заявителя		
	(дд/мм/гггг)			

Сведения, указанные в визовой анкете, сверены с предоставленными документами.

Дата				
	(дд/мм/гггг)		(должность, фамилия, инициалы, подпись сотрудника, принявшего визовую анкету)	

Расписка в получении визы

Я,		
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) иностранного гражданина или представителя принимающей стороны)	

Дата		получил(а) визу: серия бланка		№		
	(дд/мм/гггг)					

Положения законодательства Российской Федерации, предусматривающие ответственность за нарушение режима пребывания в Российской Федерации, мне разъяснены.

Дата				
	(дд/мм/гггг)		(подпись)